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2017主管中药师复习讲义二

 

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  1.解热(清热)

  机制:通过调节体温中枢,使散热增加。

  有效成分:解热碱、琥珀酸、某些氨基酸。

  2.镇静、抗惊厥

  ①琥珀酸→有中枢抑制作用。

  ②抗惊厥的作用部位:在脊髓以上的中枢神经(不能拮抗士的宁引起的惊厥)。

  3.抗血栓(通络)

  机制:通过抗凝、促纤溶、抑制血小板聚集、增强红细胞膜稳定性。

  抗凝血:延长凝血酶时间、凝血酶原时间、复钙时间。

  促纤溶作用:

  ①地龙→含有纤溶酶样物质,直接溶解纤维蛋白及血块;

  ②地龙→激活纤溶酶原。

  成分:如蚓激酶。

  改善血流变、抑制血小板聚集:降低血液黏度、血小板聚集性,红细胞变形能力增强、刚性指数降低。

  4.平喘

  ①对抗组织胺、毛果芸香碱引起的支气管收缩医|学教育网|整理,提高豚鼠对组胺反应的耐受力。

  ②机理:阻滞组胺受体。

  5.降压

  降低血压慢而持久,排钠利尿。

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2017年主管中药师复习讲义一

 

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  中药也有许多药物在防治心脑血管疾病方面有较好的作用。常用防治心脑血管疾病的中成药有,速效救心丸、步长脑心通、五福心脑清软胶囊、通心络胶囊、复方丹参滴丸等。

  (1)虫类药物:步长脑心通、通心络胶囊。有益气活血、化瘀通络的作用。其中含有全蝎、水蛭等虫类药物,需严格控制药物剂量,不要长期服用。

  (2)中西药复合制剂:五福心脑清软胶囊。该类药物临床上广泛用于心脑血管疾病的防治。医学教/育网搜集整理北京朝阳医院心脏主任杨新春指出,中药可能起到辅助治疗作用。以常用五福心脑清软胶囊为例,其中一种成分维生素E,有抗氧化、使心脏更年轻作用,可以作为心血管患者的二级预防药物。

  (3)中药制剂:复方丹参滴丸。有扩张心脑血管,增加心脏供血的作用,偶见胃肠道不适,停药后症状消失。

  (4)急救类:代表药物,速效救心丸等。是治疗冠心病心绞痛的必备药物之一。绝不可以盲目吃。速效救心丸在急痛时可以缓解疼痛,为及时就医争取时间。不能长期多次服用,否则会对身体造成伤害。

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卫生资格考试2017中药师复习讲义

 

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  非处方药遴选原则

  1.应用安全

  (1)根据古今资料和临床长期使用证明其安全性大。

  (2)处方中无十八反、十九畏、不含毒性药物,重金属限量不超过国内或国际公认标准。

  (3)按“使用说明书”规定的用法与剂量用药时,无明显不良反应,或虽有反应也多为一过性,停药后可自行消失。

  (4)用药前后不需要特殊检查、诊断。

  (5)不易引起依赖性,无“三致”(致癌、致畸、致突变)作用,无潜在毒性,不易蓄积中毒。

  (6)处方中不含有大毒、麻醉、作用峻烈及可致严重不良反应的药味。

  2.疗效确切

  (1)处方合理,功能主治明确,使用者易根据自己症状选择。

  (2)治疗期间不需要经常调整剂量,不需医师辨证和检查。

  (3)经常使用不会引起疗效降低或引起耐药性。

  3.质量稳定

  (1)有完善的质量标准,质量可控。

  (2)制剂稳定,在有效期限内,于一,创般贮藏条件下,较长时间不会出现变质或影响疗效。

  (3)包装严密,有效期限及生产批号明确。

  4.使用方便

  (1)外包装明确标出贮藏条件、有效期限、生产批号和生产厂家。

  (2)包装内有详细且通俗易懂的“药品说明书”,内容包括药品名称、药物组成、功能主治、用法用量、禁忌症、注意事项、不良反应,以及采取的预防处理措施、贮藏、生产日期、生产厂家等。

  (3)对成人、儿童等不同使用者,说明每日总剂量和每次分剂量,易于掌握。并写明注意事项。

  (4)明确标示药物禁忌、饮食忌宜、妊娠禁忌等。

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2017年卫生资格《中药师》复习讲义

 

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  内燥病理变化

  内燥病变,临床多见津液枯涸的阴虚内热之证,如肌肤干燥不泽、起皮脱屑,甚则破裂,口燥咽干唇焦,舌上无津,甚或光红龟裂,鼻干目涩,—爪甲脆折,大便燥结,小便短赤等燥热之象。

  如,以肺燥为主则兼见干咳无痰,甚则咯血;以胃燥为主时,则胃阴不足。

  可伴见舌光红无苔;以肾燥为主,则为肾阴精枯涸,伴见形体消瘦、发脱、齿槁,甚则经闭、痿厥;若系肠燥,则兼见便秘等症。

  紫苏叶

  药材性状:本品叶片多皱缩卷曲、破碎,完整者展乎后呈卵圆形,长4~11cm,宽2.5~9cm.先端长尖或急尖,基部圆形或宽楔形,边缘具圆锯齿。两面紫色或上表面绿色,下表面紫色,疏生灰白色毛,下表面有多数凹点状的腺鳞。叶柄长2~7cm,紫色或紫绿色。质脆。带嫩枝者,枝的直径 2~5mm,紫绿色,断面中部有髓。气清香,味微辛。

  采收加工:夏季枝叶茂盛时采收。除去杂质,晒干。

  性味归经:温;辛;归肺、脾经。

  功能主治:解表散寒,行气和胃。用于风寒感冒,咳嗽呕恶,妊娠呕吐,鱼蟹中毒。

  用法用量:内服:煎汤,6~10g;或入丸、散。外用:适量,捣敷、研末撒或煎汤洗。

  禁忌:气虚、阴虚及瘟病患者慎服。

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卫生资格考试《主管中药师》复习讲义:白芜荑

 

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  卫生资格考试《主管中药师》复习讲义:白芜荑

  1、药材性状:

  呈方块状,表面褐黄色,有多数小孔。体轻质松脆。

  断面黄黑色,易呈鳞片状剥离。气特臭,味微酸涩。

  2、性味归经:

  温;辛、苦;归脾、胃经;小毒。

  3、功能主治:

  杀虫,消积。用于虫积腹痛。小儿疳积。

  4、用法用量:

  内服:煎汤,3~9g;或入丸、散。

  外用:适量,研末调敷。

  5、禁忌:

  脾胃虚弱者慎服。不宜多服。

2017主管中药师复习讲义:切制前如何水处理

 

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  1.常用的水处理软化方法

  水处理是传统的药材软化方法,在操作时要注意根据季节、温度、药材品种、质地等客观情况,选用适宜的软化方法。常用水处理方法:淋、洗、泡、漂、润等。

  (1)淋法(喷淋法)

  1)定义:淋法是用水喷淋或浇淋药物使之软化的方法。

  2)适用药物:适用于气味芳香、质地疏松的全草、叶、果皮及成分易溶失的药材,如荆芥、薄荷、佩兰、香薷、枇杷叶、陈皮等。

  3)操作方法:将药材整齐垛放或摊开,用清水均匀喷淋或自上而下浇淋药物,次数视质地而定,一般2~3次,并稍润。对根部粗大的药材可采用上淋下泡。

  4)注意事项:①注意防止返热烂叶;②控制切制与干燥的协调一致,当天润软后应及时干燥。③若药材体积粗大,用淋法不能完全软化者,应采用润法等方法软化处理。

  (2)淘洗法(抢水洗)

  1)定义:淘洗法是用清水洗涤或快速洗涤药物的方法。

  2)适用药物:适用于质地疏松,水分易于渗入及成分易溶失的药材,如五加皮、白鲜皮、南沙参、石斛、防风、龙胆等。

  3)操作方法:将药物投入清水中,经淘洗后或快速洗涤后及时取出,稍润即可切制。由于药材与水接触的时间短,故又称为“抢水洗”。

  大生产常采用滚筒洗药机。

  4)注意事项:在保证药材洁净和软化程度的前提下,尽量采用“抢水洗”。多次洗涤者每次用水量不宜太多。目的是防止成分大量流失而降低药效。

  (3)泡法(浸泡法)

  1)定义:浸泡法是将药材用清水浸泡一段时间,使之吸入水分软化的方法。

  2)适用药物:适用于质地坚硬,体积较大,水分难于渗入的药材。如槟榔、萆薢、木香、乌药、泽泻、土茯苓等。

  3)操作方法:先将药物洗净,再注入清水至浸没药物,放置一段时间,中间不换水,吸水至一定程度后捞起,润软,切制。

  4)注意事项:

  ①浸泡时间宜短不宜长,防止药材“伤水”,宜“少泡多润”。指在水处理软化药材时,由于用水量大或软化时间过长,造成药物吸水过多,致使药物成分大量溶失或难于干燥的现象。

  ②浸泡法受药材质地、大小及季节温度的影响较大。一般体积粗大、质地坚实的药材,冬春季节,气温较低时,浸泡时间宜长些;反之宜短些。

  ③一些质轻药材常漂浮于水面上,如枳壳、青皮等,应上压重物,使其充分浸入水中。

  (4)漂法(浸漂法)

  1)定义:漂法是将药材用多量水,经多次漂洗的软化方法。古代多用长流水漂洗。

  2)适用药物:

  ①毒性药物;如乌头、附子、半夏、南星

  ②含盐分多药物;如肉苁蓉、昆布、海藻、全蝎

  ③有腥臭气味的药物:如紫河车、五谷虫、人中白等

  3)操作方法:将药物浸入多量的清水中,并每天换水2~3次,一直漂洗至规定的天数或规定程度。乌头、附子、南星等毒性药物以取个大体实者,切开放于舌上,以半分钟内不出现刺舌感为准;含盐分药物以无咸味为准;紫河车等以漂去瘀血、无腥臭气味为准。