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2017年卫生资格初级护士考点:小儿护理常识

 

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  一、哭闹:

  1.原因:

  ①生理性哭闹:最常见原因为饥饿、口渴。此外还有情绪变化、睡眠异常、断乳、过冷、过热、尿布湿、衣服不适、昆虫叮咬、要挟家长等。

  ②病理性哭闹:凡能引起小儿不适或疼痛的疾病都可致婴儿哭闹,以腹痛、头痛、口痛为多见,其次是颅内疾病。

  2.护理评估:

  ①生理性哭闹哭声有力、时间短、间歇期面色如常。

  ②病理性哭闹哭声剧烈,呈持续性反复性,不能用玩具逗引或饮水、进食等方法止哭。同时有伴随症状,如中耳炎患儿常伴摇头,不让触及患部。

  二、呕吐:

  1.定义:呕吐是由于食管、胃或肠呈逆蠕动伴有腹肌强力痉挛性收缩,迫使胃内容物从口、鼻腔涌出所致。

  2.原因:引起呕吐原因有消化道疾病及消化道外疾病。

  3.护理评估:主要临床特点与呕吐方式(喷射性或非喷射性)、量的多少、呕吐内容物、呕吐出现的时间与饮食的关系,伴随症状有关。

  4.预防窒息的护理:立即松解患儿衣扣,予以侧卧位,床旁备吸痰器及抢救用物,迅速清除口、鼻腔呕吐物,防止误吸,记录呕吐次数、量及性状,患儿喂乳后应竖起拍背。呕吐后应清洗口腔,及时更换被污染的衣物。

  三、发热:

  1.护理评估:

  注意热型有稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。评估发热程度:低热(肛温在37.8℃~38.5℃),高热(肛温超过39℃),超高热(肛温超过41.5℃),以及长期发热(发热持续2周以上)并重视伴随症状。

  2.护理措施:

  (1)保持室内空气流通、新鲜和适宜的温湿度。

  (2)给予清淡、易消化、高热量、高蛋白质流食或半流食,多饮水。

  (3)每4h测1次体温,高热与超高热每1~2小时测体温1次,采取退热措施后半小时测体温,评价降温效果。

  (4)患儿卧床休息、出汗后及时更换衣服,注意口腔护理。

  (5)物理降温措施有:放置冰袋、冷湿敷,乙醇擦浴(30%~50%乙醇),温水浴,冰盐水灌肠。

  四、腹痛:

  1.种类:

  (1)器质性疾病:可分为腹腔内和腹腔外疾病。

  (2)功能性腹痛。

  2.护理评估:

  可表现为阵发性绞痛、持续钝痛及感应性疼痛,应注意观察疼痛部位、程度、性质、伴随症状。

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2017年初级护士考点:结核性脑膜炎护理

 

  本文“2017年初级护士考点:结核性脑膜炎护理”,跟着出国留学网卫生从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!

  结核性脑膜炎护理

  1.治疗原则:

  (1)一般治疗:休息、营养。

  (2)控制炎症:联合使用易透过血脑屏障的抗结核药。

  ①强化治疗阶段:用IN H +RFP+PZA+SM,3~4个月。

  ②巩固治疗阶段:继用INH+RFP 9个月,或脑脊液正常后6个月,总疗程不少于18个月。

  (3)控制颅内高压:肾上腺皮质激素;20%甘露醇降颅压;对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者,药物降颅压无效,实行侧脑室引流术;患儿晚期可因反复惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。控制颅内压、及时止惊、改善呼吸功能、维持正常生命体征。

  2.护理:

  (1)常见护理问题:

  ①潜在并发症:颅内高压症。

  ②有窒息的危险:与意识障碍、呕吐物吸入等有关。

  ③有受伤的危险:与意识障碍、惊厥有关。

  ④有皮肤完整性受损的危险:与意识障碍及长期卧床有关。

  ⑤营养失调低于机体需要量:与摄入不足、消耗增多有关。

  ⑥焦虑:家长担心预后差有关。

  (2)护理措施:

  ①密切观察病情变化:观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥、双侧瞳孔大小及对光反应情况等,发现颅内高压或脑疝,医|学教育网整理及时抢救;患儿应绝对卧床休息,室内安静,护理操作集中进行;遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水剂、利尿剂和呼吸兴奋剂;对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者,药物降颅压无效,做好侧脑室穿刺术前的准备工作。

  ②有呼吸功能障碍患儿,保持呼吸道通畅,侧卧位,清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物,防误吸。必要时吸氧,或进行人工辅助呼吸。

  ③保证患儿安全,惊厥时齿间应置牙垫,防舌咬伤或跌伤。

  ④皮肤、黏膜的护理:防止褥疮和继发感染。注意眼、口腔的护理。

  ⑤饮食护理:提供足够热量、蛋白质及维生素食物。少量多餐,耐心喂养。对昏迷者,可鼻饲和由静脉补液。

  ⑥心理护理:结脑病情重、病程长,医护人员对患儿应和蔼可亲,关怀体贴。及时解除患儿不适,为其提供生活方面的服务;对家长护理人员应予以耐心解释和心理上的支持,使其克服焦虑,配合治疗。

  ⑦好转出院,应给予家庭护理指导:

  A.要有长期治疗准备,坚持全程、合理用药。

  B.做好病情及药物毒副作用的观察,定期门诊复查。

  C.为患儿制定良好的生活制度,保证休息,适当户外活动。注意饮食,供给充足的营养。

  D.避免继续与开放性结核病人接触,以防重复感染。预防和治疗各种急性传染病。

  E.有后遗症的患儿,瘫痪肢体可进行理疗、被动活动等功能锻炼,促使功能恢复,防止肌挛缩。对失语和智力低下者,进行语言训练和适当教育。

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